TDAH em crianças em Goiânia

O Transtorno do Déficit de Atenção com Hiperatividade (TDAH) é uma condição do neurodesenvolvimento caracterizada por padrões persistentes de desatenção e/ou hiperatividade e impulsividade que são inadequados para o nível de desenvolvimento e provocam prejuízo funcional. Uma criança não tem TDAH simplesmente porque é agitada, esquece materiais ou se distrai algumas vezes. A avaliação precisa considerar persistência, intensidade, presença em mais de um contexto e impacto real na escola, em casa, nas relações e na rotina.

• dificuldade persistente para manter atenção em atividades adequadas à idade
• necessidade frequente de repetição de instruções
• começa várias tarefas e termina poucas
• esquece com frequência materiais, compromissos ou combinações
• perde objetos necessários para a rotina
• apresenta dificuldade importante para organizar tarefas e administrar o tempo
• distrai-se facilmente com estímulos ao redor
• levanta-se repetidamente quando precisa permanecer sentado
• movimenta-se de forma excessiva em diferentes situações
• fala ou responde impulsivamente
• tem dificuldade frequente para esperar a vez
• interrompe pessoas ou atividades
• toma decisões impulsivas que geram problemas
• apresenta desempenho escolar muito inconsistente
• tem dificuldade para estudar mesmo quando parece conhecer o conteúdo
• vive conflitos frequentes relacionados a esquecimentos, impulsividade ou organização
• apresenta frustração ou baixa autoestima relacionadas às dificuldades
• mostra um padrão de comportamento significativamente diferente do esperado para outras crianças da mesma faixa de desenvolvimento

• quando as dificuldades permanecem durante vários meses e não parecem apenas circunstanciais
• quando aparecem em casa, na escola ou em outros contextos importantes, e não somente em uma situação isolada
• quando professores e familiares percebem dificuldades semelhantes
• quando a desatenção interfere de forma relevante na aprendizagem
• quando a impulsividade provoca conflitos, acidentes ou outros riscos
• quando a organização da rotina exige supervisão muito maior do que o esperado para a idade
• quando a criança parece saber o conteúdo, mas não consegue demonstrá-lo de maneira consistente
• quando existem dificuldades importantes nas amizades, na convivência familiar ou na autoestima
• quando a família não consegue diferenciar TDAH de ansiedade, dificuldade de aprendizagem, sono inadequado, linguagem ou outra condição
• quando existem outras características do neurodesenvolvimento que também precisam ser investigadas

1. levantar a história do desenvolvimento, incluindo comportamento, rotina, sono, saúde, escolarização, aprendizagem, relacionamentos e evolução das dificuldades ao longo do tempo
2. compreender com a família quais comportamentos preocupam, quando começaram, em quais situações aparecem, com que frequência e quais consequências geram
3. obter informações da escola sobre atenção, conclusão de tarefas, organização, impulsividade, comportamento, aprendizagem e convivência com colegas
4. avaliar clinicamente se o padrão apresentado é compatível com critérios diagnósticos e se existe prejuízo funcional significativo
5. utilizar escalas e questionários quando indicados como ferramentas auxiliares, sem transformar uma pontuação isolada em diagnóstico
6. investigar diagnósticos diferenciais e condições associadas, como ansiedade, depressão, transtornos do sono, dificuldades de aprendizagem, dislexia, dificuldades de linguagem, autismo e outros transtornos do neurodesenvolvimento
7. considerar avaliação neuropsicológica quando houver indicação para compreender atenção, memória, funções executivas, planejamento, controle inibitório, velocidade de processamento, aprendizagem e perfil cognitivo
8. integrar as informações de diferentes contextos antes da devolutiva e da definição dos próximos passos

• definir prioridades a partir do impacto funcional da criança, e não apenas a partir da presença de sintomas isolados
• construir um plano individualizado que pode combinar orientação familiar, intervenções psicológicas e comportamentais, estratégias escolares, organização da rotina e acompanhamento de dificuldades associadas
• articular família, escola e profissionais quando as dificuldades repercutirem no desempenho acadêmico ou na participação escolar
• na Psicologia, quando indicada, trabalhar autorregulação, comportamento, organização, planejamento, autoestima, frustração, ansiedade, habilidades sociais e orientação parental
• na Psicopedagogia, quando indicada, compreender como a criança aprende, estuda e organiza tarefas e investigar dificuldades específicas de leitura, escrita ou matemática
• na Fonoaudiologia, quando existirem dificuldades associadas de linguagem, comunicação, leitura ou escrita, avaliar se há outra condição que necessite de acompanhamento específico
• na Terapia Ocupacional, quando houver dificuldades funcionais relevantes, compreender como atenção, organização e autorregulação afetam a participação nas atividades do cotidiano
• utilizar avaliação neuropsicológica quando houver indicação clínica para caracterizar o perfil cognitivo e as funções executivas, sem tratá-la como um teste isolado que confirma ou exclui TDAH
• considerar acompanhamento médico quando necessário, inclusive para avaliação de tratamento medicamentoso; medicamentos devem ser prescritos e acompanhados por profissional médico habilitado
• revisar periodicamente objetivos, adaptações e intensidade do cuidado conforme a criança se desenvolve e as demandas mudam
• evitar atribuir as dificuldades a preguiça, falta de esforço ou falta de limites; responsabilidades continuam importantes, mas precisam ser acompanhadas de estratégias compatíveis com as habilidades da criança
• na escola, considerar estratégias individualizadas como instruções objetivas, divisão de tarefas longas em etapas, apoio visual, redução de distrações quando necessário, planejamento, lembretes de prazos e organização de materiais

• crie rotinas previsíveis e deixe compromissos importantes visíveis
• mantenha instruções curtas e objetivas e, quando necessário, apresente uma tarefa de cada vez
• use listas, calendários ou outros recursos visuais que ajudem a organizar a rotina
• estabeleça locais fixos para objetos importantes, como material escolar e itens de uso diário
• divida tarefas grandes em etapas menores e mais manejáveis
• ajude a criança a aprender estratégias de organização gradualmente, em vez de organizar tudo permanentemente por ela
• reforce progressos concretos e evite transformar cada esquecimento em conflito
• mantenha regras claras, previsíveis e consistentes
• reserve tempo adequado para sono, atividade física, brincadeira e descanso
• converse com a escola quando atenção, impulsividade ou organização estiverem interferindo na aprendizagem
• lembre que a meta é desenvolver autonomia progressiva, e não criar dependência constante da supervisão adulta